第九章 2（2 / 3）

李波从他手里接过来两个病例的检查结果，所有数据都甚正常，他才想说一句，杨大夫您是完全可以对这样病人做出判断的，话到嘴边，还是缩了回去，温声道，“我明天一早去看病人。您提醒我。”

杨立新离开之后，李波站在原地好久。方才看着报告数据理不清的思路，突然有些分明。

科里类似杨立新这样的高年主治和新副主任医师，各个具备扎实过硬的基本功和已经很丰富的临床经验，虽然在疑难病症，急重病症的处理上，尚欠火候或者缺乏天赋，也或者因为种种原因，没有得到最好的机会，在个别对手术精制程度要求更高，速度要求更快的手术上，尚无法独立胜任，可是，对于常见病，完全具备独当一面的能力。事实上他们在专业上的素质，比许多下级医院的主任还要过硬。

然而因为疾病分专业组的传统制度，每一个专业组长，需要对自己本专业组的病人最终负责，于是，绝大多数已经有了单独处理常见病能力的医生，没有这个最后做主的权利和责任，一方面让专业组组长责任过重，另外一方面，是心理上的依赖。到了最后那一步，永远，还是有上级来请示的，也永远，要等待上级的指示。

这正如如今全国范围内，临床水平高的综合大医院与其他各级普通医院的畸形状态。前者超负荷，承担了许多本该由下级医院负责的病例，而因为超负荷，必然有类似服务态度不够细致亲善，患者等候过长的问题；而后者，却永远病床利用率极低，没有发挥出来应有的作用。

全国的医院责任畸形，大家说了又说，却因为种种原因，没有改变，大家也不是没有抱怨过往上的政策执行人的；而如今，当同样的情况，发生在自己的病区，自己承担责任拥有权力，是否，真的该改变？

关于医院责任畸形，大家纷纷都说，就该让不同级别的医院，管不同级别的病。不能阑尾也一定要到我们这里来切；这样的话，能不排长队吗？而长此以往，下级医院，能不一个切阑尾也不规范么？

那么，在自己的管辖范围内，又何必阑尾，都要最后专业组组长签字，查房，才能出院？更何况，医院责任问题，毕竟有目前医疗水平相差过大，究竟各级医院是什么水平，参差不齐，而在自己，自己的属下们的水平，几乎每一个，自己都有清楚了解，把握。

老主任曾经说过，一个医生的成长，除了天赋，也需要机遇。有时候这个机遇，就来自压力。

周明在将一分区林林总总的工作交与自己的时候说，1年之后我回来，你一定已经跟以前不同。必须自己做主的感觉，你考虑的方方面面，永远要比有个上级可请示的时候要周全。这样的一年，顶得上你有上级的3年5年。

这是实话。

固然说，若干最疑难的病例，危重的病人，依旧会在全科会诊，依旧会请示凌远和几位老主任，但是咨询与请示上级，作为主要负责人求会诊与拿着记录本记录上级意见照做，那种境界，完全不同。

哪怕就是一例阑尾炎。

杨立新们，在能力上，是完全可以胜任这个承担常见病例全过程诊断治疗的责任的。而如今，当一个年轻的专业组长横在头上，非但有所依赖，而且心理不平，于他们个人，于科室的气氛，都不好。

李波始终相信，这个世界，是个竞争的世界，但更是个合作的世界，当竞争与合作成良性的平衡的时候，才会让最大部分的人，做事做得更积极，整体上，有个更有效率的环境。

若干的想法在李波的脑子里越发清晰，他快步回到电脑前，打开江淘传给他的近半年来普通外科所有病人的各项信息数据库。打开分析软件，录入命令，看着电脑屏幕上，结果栏列出来的近半年来全普通外科所有病例分病种的平均住院时间列表，缓缓拉动鼠标，扫过一组组数字，终于，他停下来，目光停留在阑尾炎一组上。他盯着那个8.8 ，轻轻击掌，然后又再拖动鼠标，选出疝，甲状腺肿瘤，胆囊结石几组，同阑尾炎一起从分析软件输出页输出到了文档里。李波盯着这几组疾病的平均住院天数好一阵，然后，再又回到全病种数据库，将包括了这几组疾病在内的若干疾病组标记了‘轻症’字样，把那本软件使用说明翻了一阵，终于找到要用的指令，返回软件编辑页面，录入指令。

李波的手指在键盘上飞快地敲击，一组组与他方才猜测甚接近的数据印证了他的设想。

轻症组病种平均比率后面，40%的数字在他意料之中而又让他的思路越发清楚，而仅仅4天的轻症与重症病人住院天数的差距，更坚定了他心中的设想。

李波快速地将典型病例挑出，整合综合数据，打开文档，敲上了‘关于设立轻症病组的建议’，其后，他一一列出，诸如由具备中级以上职称，经专业组组长和科主任教授审核通过，任命轻症组组长，全面负责本组病人全过程的诊断处理；轻症组组长

轮换制度，以半年至一年时间为一任，有利对若干中级职称医师的锻炼，进一步强化诊断操作基本功，激发医师的主动性与责